复旦大学研究生享受的基本医疗保险主要参照《上海市城乡居民医疗保险试行办法》相关规定执行。

    一、保障对象：在复旦大学注册接受全日制研究生学历教育的非在职研究生。

    二、医保缴费及待遇：根据医保文件规定，研究生实行个人缴费，个人缴费标准按照上海市城乡居民医保中小学生标准执行，并随居民医保中小学生标准同步调整。缴费标准及时间以医保中心通知为准。

    我校研究生参加城乡居民医疗保险后，医疗待遇如下：

    第一、普通门诊实行校医院首诊制，校外门诊实行转诊制：由校医院医生开具转诊单，转诊到校外医保定点医院自费就诊，回校后超出起付线部分报销；未经转诊发生的医疗费用，由学生个人承担不予报销（急诊就近就医，无需转诊）；住院实行结算制，因病住院需在住院期间（出院结算前）到校医院开具住院结算凭证，不开具结算凭证无法享受医保待遇。具体医疗费用报销标准如下：

              大学生城乡居民基本医疗保险本市门急诊及住院待遇

就诊医院	普通门诊待遇		住院待遇
	起付线	报销比例	起付线	报销比例
校 医 院	无	90%	无	无
一级医院	300元	70%	50元	80%
二级医院	300元	60%	100元	75%
三级医院	300元	50%	300元	60%

 

              大学生城乡居民基本医疗保险外省市门急诊及住院待遇

外省市普通 门急诊费用	符合医保报销范围规定者先自付费用，回校后超出起付线部分报销60%。
外省市 住院费用	符合医保报销范围规定者在出院或治疗后6个月内，凭相关单据，至校医院医保办填写《医疗费零星报销申请表》，由校医院汇总后上报到杨浦医保中心申请报销。

 

    第二、大病居保待遇：因患重症尿毒症透析（血透、腹透）、肾移植后抗排异、恶性肿瘤（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗），部分精神病（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）、血友病、再生障碍性贫血等大病需要门急诊及住院治疗的，其医疗待遇具体为：参加城乡居民基本医疗保险后，在本市发生的符合居民大病保险支付范围的费用，除按照普通门急诊及住院结算后,其余部分纳入城乡居民大病保险, 还可通过大病保险报销服务经办机构由居民大病保险资金报销50%。

    第三、医保享受时间：学生交纳保费后享受医疗保险的起始时间为入学当年9月1日，停止时间为办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日。按学籍管理规定已缴费的研究生因病办理休学手续，休学期间继续享受本市学生医疗保险待遇。研究生毕业后至当年医保年度结束（12月31日）前，未参加本市城镇职工基本医疗保险的，如发生符合本市医疗保险规定的普通门急诊和住院医疗费用，由大学生向原就读院校提出申请，并由原就读院校受理相关医疗费用零星报销事宜。

    三、补充商业医疗保险及医疗帮困：我校鼓励学生自愿购买补充商业医疗保险，并已建立学生医疗帮困基金。详见《复旦大学补充商业医疗保险方案简介（2019年）》和《复旦大学家庭经济困难研究生帮扶政策简介（2019年）》。

    有关学生就医、住院、报销等详细规定，请到复旦大学校医院网站查询，网址：http://hospital.fudan.edu.cn/，或关注复旦大学校医院微信公众号“复旦佩琳院”查询。

复旦大学校医院

2019年5月